Description
Tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a ceftriaxona como: meningitis bacteriana, infecciones abdominales (como peritonitis e infecciones del tracto biliar), infecciones osteoarticulares, infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones complicadas del tracto urinario.
Sustancia: ceftriaxona
Presentacion:1 caja, 1 frasco ámpula con polvo y ampolleta diluyente con jeringa, 1/3.5 g/ml
Indicaciones terapeuticas: este medicamento es eficaz en el tratamiento de infecciones ocasionadas por patógenos sensibles a la ceftriaxona, por ejemplo:
sepsis.
meningitis.
borreliosis de lyme diseminada (fase precoz y tardía de la enfermedad).
infecciones abdominales (peritonitis, infecciones gastrointestinales o de las vías biliares).
infecciones de los huesos, las articulaciones, los tejidos blandos, la piel o de heridas.
infecciones en pacientes con disminución de los mecanismos de defensa.
infecciones del tracto urinario y renal.
infecciones del tracto respiratorio, especialmente neumonía e infecciones de oído, nariz y garganta.
infecciones genitales, incluida la gonorrea.
cuidado perioperatorio profiláctico de las infecciones.
Dosis y via de administracion: vía de administración: intramuscular.
Dosis:
Adultos y niños mayores de 12 años: la dosis usual es 1-2 g de ceftriaxona una vez al día (cada 24 horas). En casos severos o en infecciones causadas por organismos moderadamente sensibles, la dosis puede aumentar a 4 g, una vez al día.
Duración de la terapia: la duración de la terapia varía de acuerdo con el curso de la enfermedad. Como generalmente es la terapia con antibióticos, la administración de ceftriaxona se debe continuar mínimo por 48-72 horas después de que el paciente esté sin fiebre o que se haya obtenido evidencia de la erradicación bacterial.
Terapia combinada: se ha demostrado sinergia entre ceftriaxona y los aminoglucósidos con muchas bacterias gram-negativas bajo condiciones experimentales. Si bien no siempre se puede predecir un aumento de la actividad con estas combinaciones, deben considerarse en infecciones severas, que pongan en peligro la vida debido a microorganismos como pseudomonas aeruginosa. Dada la incompatibilidad física entre ceftriaxona y aminoglucósidos, ambos fármacos deben ser administrados separadamente a las dosis recomendadas.
Método de administración: como regla general, las soluciones deben ser usadas inmediatamente después de la preparación.
Inyección intramuscular: para inyección i.m. de 1 g de ceftriaxona en 3.5 ml de una solución de clorhidrato de lidocaína al 1%, se inyecta en el cuerpo en un músculo relativamente grande. Es recomendable no inyectar más de 1 g en el mismo sitio.
La solución de lidocaína nunca debe ser administrada por vía intravenosa.
Instrucciones para dosis especiales:
Pacientes con daño hepático: en pacientes con hígado dañado no es necesario reducir la dosis, dando por hecho que la función renal no está dañada.
Pacientes con daño renal: en pacientes con función renal dañada no es necesario reducir la dosis de ceftriaxona, si la función hepática no está dañada.
Solamente en casos de daño renal preterminal (depuración de creatinina < 10 ml/min) la dosis de ceftriaxona no debe exceder de 2 g por día. En pacientes con disfunción renal y hepática severas, la concentración plasmática de ceftriaxona debe determinarse en intervalos regulares y ajustar la dosis, si es necesario.
La ceftriaxona no se elimina por diálisis peritoneal o hemodiálisis. En pacientes sometidos a diálisis no se requieren dosis complementarias adicionales después de la diálisis. Las concentraciones plasmáticas deben; sin embargo, ser monitoreadas, para determinar si los ajustes de dosis son necesarios, desde la tasa de eliminación en pacientes posiblemente alterados.
Ancianos: la dosis recomendada en adultos no requiere ser modificada en pacientes de edad avanzada.
Niños: recién nacidos, lactantes y niños menores de 12 años.
Los siguientes esquemas de dosificación son recomendables para una administración de una vez al día:
Recién nacidos (hasta de 14 días): 20-50 mg/kg una vez al día. La dosis diaria no debe exceder de 50 mg/kg. La ceftriaxona está contraindicada en neonatos prematuros hasta una edad postmenstrual de 41 semanas (edad gestacional + edad cronológica).
Lactantes y niños (de 15 días a 12 años): 20-80 mg/kg una vez al día.
Para niños con 50 kg o más se debe administrar la dosis usual para adulto. Dosis intravenosas de 50 mg/kg, en lactantes y niños de hasta 12 años de edad, deben administrarse por infusión durante al menos 30 minutos. En neonatos, las dosis intravenosas deben administrarse durante 60 minutos para reducir el riesgo potencial de encefalopatía bilirrubínica.
Meningitis: en lactantes y niños con meningitis bacteriana, el tratamiento comienza con dosis de 100 mg/kg (máximo 4 g) una vez al día. Tan pronto como el organismo causante ha sido identificado y determinado su sensibilidad, por consiguiente la dosis puede reducirse.
La siguiente duración de tratamiento ha mostrado ser efectiva:
Neisseria meningitidis: 4 días.
Haemophilus influenzae: 6 días.
Streptococcus pneumoniae: 7 días.
Borreliosis de lyme: en niños y adultos 50 mg/kg, máximo 2 g una vez al día durante 14 días.
Profilaxis perioperatoria: una dosis simple de 1-2 g dependiendo del riesgo de la infección, 30-90 minutos antes de la cirugía.
En cirugía colorrectal ha sido probada la efectividad de la administración de ceftriaxona con o sin 5-nitromidazol, p. Ej., ornidazol (administración separada).
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